甲狀腺眼睛突一般指甲亢性突眼,目前臨床上主要是對(duì)癥治療和緩解癥狀,恢復(fù)為正常眼的患者比較少見,治療方法包括全身治療和眼部治療。全身治療主要治療甲狀腺功能的異常,主要在內(nèi)分泌科的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,眼部治療包括藥物治療、放射治療和手術(shù)治療。
病變?cè)缙谝匝装Y反應(yīng)為主,主要會(huì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,靜脈、口服或者髖內(nèi)注射都可以。對(duì)于有禁忌癥的患者,還可以采用免疫抑制劑,配合脫水劑的治療,有利于減輕眶內(nèi)的水腫。同時(shí)對(duì)于角膜病變,應(yīng)該及時(shí)使用滴眼劑,夜間涂抗生素的眼膏。眼瞼閉合不全伴有嚴(yán)重的角膜潰瘍時(shí),應(yīng)使用濕房來保護(hù)角膜,必要時(shí)做瞼裂的縫合。
藥物治療無效或者有禁忌癥的患者,則采用放射治療,手術(shù)治療主要適用于病情穩(wěn)定的眼瞼、眼外肌的病變,以及高眶壓經(jīng)過藥物治療無效,而出現(xiàn)視神經(jīng)病變或嚴(yán)重的角膜病變,還有具有美容要求的患者,選擇手術(shù)的順序,基本原則是眼眶減壓術(shù)、眼外接矯正手術(shù)和眼瞼手術(shù)。
甲狀腺眼球突出的原因
眼球凸出的原因非常多,應(yīng)該就診內(nèi)分泌專科和眼科,像眼睛的某些腫瘤、炎癥或先天性的畸形,比如血管畸形都可以引起眼球的突出。另外內(nèi)分泌科醫(yī)生也會(huì)排查是否是甲狀腺功能亢進(jìn),甲亢患者往往還沒有出現(xiàn),甲亢的各種臨床表現(xiàn)就可以出現(xiàn)眼球的突出。
醫(yī)生會(huì)為我們測(cè)定甲狀腺激素的水平,同時(shí)會(huì)詢問有沒有甲狀腺功能亢進(jìn)的高代謝的表現(xiàn),比如怕熱、多汗、手抖、心慌、體重明顯的下降,有沒有甲狀腺的增大,有沒有頸前炎性水腫,會(huì)測(cè)定我們甲狀腺激素的水平,了解我們有沒有甲狀腺自身的抗體。如果醫(yī)生診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)所引起的,甲狀腺相關(guān)眼病突眼,醫(yī)生會(huì)為我們進(jìn)行抗甲狀腺藥物,甚至手術(shù)或同位素治療,但是嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn),浸潤(rùn)性突眼不能使用碘-131治療。如果是由于眼睛專科疾病引起的腫瘤或者炎癥,眼科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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