四川省醫(yī)學(xué)研究中心：四川省風(fēng)濕免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心——28家“川醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，“止痛網(wǎng)”不斷升級(jí)丨風(fēng)華正茂川北醫(yī)

如果一個(gè)四川人說(shuō)他得了一種“一下雨從骨頭縫里痛得打擺子”的病，那這種病大概率是——風(fēng)濕病。

“疼起來(lái)要人命”的風(fēng)濕，是自身免疫系統(tǒng)紊亂引起的一類(lèi)疾病，被視為“不死的癌癥”。

而對(duì)四川的風(fēng)濕患者而言，他們的疼痛，有一群人，一直在躬耕防治。2017年，四川省風(fēng)濕免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心獲批建設(shè)，依托于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，全川28家醫(yī)療單位的風(fēng)濕免疫科“上陣”，從臨床科室、臨床數(shù)據(jù)庫(kù)、研究所、生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究院全鏈條發(fā)力，從臨床—基礎(chǔ)—藥物走向轉(zhuǎn)化，為病人撐起“止痛網(wǎng)”。

28家“川醫(yī)”聯(lián)動(dòng)

成立四川省首批臨床醫(yī)學(xué)研究中心

作為醫(yī)院傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，風(fēng)濕免疫科，是四川省醫(yī)學(xué)甲級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、四川省風(fēng)濕病治療中心、四川省風(fēng)濕免疫疾病臨床研究中心。成立于2001年的川北醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕免疫研究所，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)為一體，是四川省高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，國(guó)家生物樣本庫(kù)分中心。

四川省風(fēng)濕免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心成立，并為各分中心的授牌現(xiàn)場(chǎng)

有臨床，有科研，有教學(xué)，川北醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕免疫疾病的治療、研究和人才培養(yǎng)，走過(guò)崢嶸歲月。

2017年， 四川省風(fēng)濕免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心獲批，也是四川省首批臨床醫(yī)學(xué)研究中心。依托于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)，中心核心成員包括四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等28家單位的風(fēng)濕免疫科，同時(shí)形成由28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)。

在國(guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家、四川省風(fēng)濕病治療中心主任、四川省風(fēng)濕免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任袁國(guó)華教授帶領(lǐng)下，該中心目前已建成由內(nèi)科學(xué)、風(fēng)濕免疫病學(xué)、骨科學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等多學(xué)科交叉融合組成的臨床研究團(tuán)隊(duì)。

袁國(guó)華教授為患者診斷

經(jīng)過(guò)不斷建設(shè)，依托單位風(fēng)濕免疫學(xué)與自體免疫病學(xué)，在中國(guó)醫(yī)院科技量值的排名(STEM)呈整體上升的趨勢(shì)，2017年至2023年連續(xù)7年進(jìn)入前100名，且排名從2017年88位到2023年的46位，表現(xiàn)為整體上升的趨勢(shì)。

協(xié)同創(chuàng)新

構(gòu)建風(fēng)濕免疫的“止痛防線”

28家川醫(yī)大軍“上陣”，做了些什么?成果如何向一線患者轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化?

“重點(diǎn)開(kāi)展成員單位間的風(fēng)濕免疫專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)、專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)、藥物臨床試驗(yàn)研究、風(fēng)濕免疫專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)的籌建。”袁國(guó)華教授以“風(fēng)濕與疼痛三聯(lián)序貫療法”舉例，這是一項(xiàng)重點(diǎn)推廣的國(guó)家中醫(yī)藥科技成果項(xiàng)目。2020年至2023年期間，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院舉辦了11期“風(fēng)濕與疼痛三聯(lián)序貫療法”推廣培訓(xùn)班，培訓(xùn)醫(yī)技人員100余人。

袁國(guó)華教授分享經(jīng)驗(yàn)

這樣的培訓(xùn)班，還有很多。中心以風(fēng)濕免疫專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)沙龍的形式，在南充、遂寧、簡(jiǎn)陽(yáng)、廣安、南部等地，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)交流活動(dòng)，加強(qiáng)中心與成員單位的協(xié)同建設(shè)，不斷推廣和普及風(fēng)濕與疼痛診療的新理論、新技術(shù)和新方法。

牽頭成立四川省醫(yī)創(chuàng)會(huì)風(fēng)濕免疫學(xué)協(xié)同創(chuàng)新分會(huì)，為四川省風(fēng)濕病學(xué)科領(lǐng)域的專(zhuān)家及醫(yī)護(hù)人員搭建起“醫(yī)創(chuàng)平臺(tái)”。如，在簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科成立四川省縣域風(fēng)濕免疫病學(xué)專(zhuān)委會(huì)，牽頭團(tuán)結(jié)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)濕免疫科，結(jié)合縣域醫(yī)療的特點(diǎn)，縮小不同區(qū)域間醫(yī)療水平差距。

目前已有獲得GCP(臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范)認(rèn)證機(jī)構(gòu)的成員單位10家，積極開(kāi)展藥物臨床研究，研究項(xiàng)目病種涵蓋風(fēng)濕免疫疾病的大部分常見(jiàn)疾病，包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、痛風(fēng)、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、間質(zhì)性肺病等。

站在中心成立的第8個(gè)年頭，眼下，創(chuàng)新科研在“外泌體分離試劑盒”板塊又取得新進(jìn)展：基于原核重組蛋白純化技術(shù)，佐以功能化紙芯片和磁性共價(jià)有機(jī)骨架材料，研發(fā)出的新型外泌體自動(dòng)化分離設(shè)備和便攜試劑盒，顯著降低外泌體分離成本，提高產(chǎn)量和純度，具有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)，2025年即將簽署轉(zhuǎn)化協(xié)議。

開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)交流

步伐向前，對(duì)狼瘡腎尿液中外泌體的表面標(biāo)志物進(jìn)行鑒定，用外泌體遞藥靶向治療骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎研究等臨床和科研的協(xié)同創(chuàng)新，也在不斷深入。

而這一切躬耕努力，在四川拉起一道風(fēng)濕免疫的“止痛防線”，致力于減輕患者疼痛，讓患者成為切實(shí)獲得者。

生物樣本庫(kù)打底

“數(shù)據(jù)一張網(wǎng)”串點(diǎn)成線輻射全國(guó)

而回到臨床，一個(gè)中心，28家成員單位，城市不同、主攻方向不同、病人情況不同。

如何彌補(bǔ)多中心隊(duì)列研究和臨床協(xié)作研究中的短板?這里有自己的答案——建立多中心專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，建立新型臨床研究合作模式。

開(kāi)展風(fēng)濕與疼痛治療進(jìn)展培訓(xùn)班

走進(jìn)位于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的四川省風(fēng)濕免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，有一個(gè)使用面積1600平米的生物樣本庫(kù)，包括存儲(chǔ)區(qū)600平米，樣本存儲(chǔ)量可達(dá)500萬(wàn)份，目前持續(xù)開(kāi)展風(fēng)濕病方面的生物樣本(包括外周血、關(guān)節(jié)滑液和關(guān)節(jié)滑膜組織等)的存儲(chǔ)。圍繞生物樣本庫(kù)，建設(shè)了“臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)—科研平臺(tái)”，截至2023年底，風(fēng)濕免疫疾病患者臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)信息量約18GB。

這是一個(gè)生物樣本庫(kù)，更是一個(gè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病生物樣本庫(kù)和風(fēng)濕免疫病臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，形成“數(shù)據(jù)一張網(wǎng)”。

“總的來(lái)說(shuō)，臨床研究中心數(shù)據(jù)一張網(wǎng)的建設(shè)對(duì)于提高臨床研究的質(zhì)量和效率、促進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度利用、推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展具有重要的實(shí)際意義。”袁國(guó)華教授介紹，這張網(wǎng)，網(wǎng)住28家醫(yī)聯(lián)體，也網(wǎng)住輻射范圍內(nèi)的醫(yī)院、醫(yī)生、病人。

“通過(guò)數(shù)據(jù)一張網(wǎng)，切實(shí)提高研究效率促進(jìn)數(shù)據(jù)共享、提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、支持復(fù)雜數(shù)據(jù)分析、促進(jìn)個(gè)性化醫(yī)療、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)估的能力，助力專(zhuān)科疾病研究，推動(dòng)智慧醫(yī)療發(fā)展。”袁國(guó)華教授表示，而在當(dāng)前的精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，臨床數(shù)據(jù)庫(kù)扮演著重要的角色，它收集和存儲(chǔ)臨床試驗(yàn)和治療過(guò)程中的數(shù)據(jù)。“這些數(shù)據(jù)對(duì)于評(píng)估治療效果、改進(jìn)治療方法和指導(dǎo)未來(lái)的研發(fā)方向至關(guān)重要。”

成果不斷顯現(xiàn)。依托中心生物樣本庫(kù)和數(shù)據(jù)庫(kù)，中心專(zhuān)家參與編寫(xiě)了8項(xiàng)風(fēng)濕免疫疾病相關(guān)指南，包括《高尿酸血癥/痛風(fēng)患者實(shí)踐指南》《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》《2018中國(guó)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》《中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南》《風(fēng)濕病診療規(guī)范》《風(fēng)濕圖鑒》等。

這些指南，從一線病例數(shù)據(jù)和患者需求中來(lái)，又成為醫(yī)院和醫(yī)生規(guī)范操作的指導(dǎo)性書(shū)目，反饋至基層一線患者，輻射范圍以28家醫(yī)院地為點(diǎn)，在四川串點(diǎn)成線，輻射全國(guó)。

“大循環(huán)”不斷“進(jìn)化”

基礎(chǔ)研究—臨床應(yīng)用—產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)化高質(zhì)量發(fā)展

臨床研究中心、線上會(huì)診平臺(tái)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)、四川省高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室—風(fēng)濕免疫研究所、科技創(chuàng)新中心—川北醫(yī)學(xué)院大型公共科研平臺(tái)、四川省高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室—川北醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心、南充市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院……如果中心是一張“大網(wǎng)”，各個(gè)平臺(tái)，則支撐起這張“網(wǎng)”的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

“研究所、實(shí)驗(yàn)室、研究中心、臨床門(mén)診、生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究院和臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，這些平臺(tái)之間的循環(huán)，是一個(gè)典型的從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用，再到產(chǎn)業(yè)化的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)過(guò)程。”袁國(guó)華教授介紹，這個(gè)過(guò)程通常包括基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、臨床實(shí)驗(yàn)、產(chǎn)業(yè)化、數(shù)據(jù)收集與分析等環(huán)節(jié)。

組織開(kāi)展川東北地區(qū)基層醫(yī)師風(fēng)濕免疫疾病診療培訓(xùn)班

從開(kāi)展工作來(lái)看，研究所和實(shí)驗(yàn)室是基礎(chǔ)研究的主要場(chǎng)所，可進(jìn)行疾病的分子機(jī)制、藥物的作用機(jī)理等研究。研究中心通常將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化為具體的應(yīng)用技術(shù)或治療方法，如開(kāi)發(fā)新的藥物、醫(yī)療設(shè)備或診斷技術(shù)。醫(yī)院臨床門(mén)診及住院部開(kāi)展日常診療工作，對(duì)于新開(kāi)發(fā)的治療方法或藥物，需接受藥物的臨床研究，以評(píng)估其安全性和有效性。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究院通常負(fù)責(zé)將經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的治療方法或藥物商業(yè)化。

這個(gè)大循環(huán)上，醫(yī)院、機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、病人都是“主角”。醫(yī)院和機(jī)構(gòu)可以參與到最新的臨床研究中，提高醫(yī)療服務(wù)水平和研究能力，同時(shí)也能吸引更多的患者;醫(yī)生能夠接觸到最新的治療方法和藥物，提高治療效果，同時(shí)通過(guò)參與研究提升自己的專(zhuān)業(yè)技能;病人可以獲得更先進(jìn)的治療方案，提高治愈率和生活質(zhì)量;同時(shí)，病人的反饋和治療數(shù)據(jù)，也能為未來(lái)的醫(yī)療研究提供寶貴信息。

袁國(guó)華教授表示，整個(gè)循環(huán)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷進(jìn)化的系統(tǒng)，它依賴(lài)于跨學(xué)科合作、數(shù)據(jù)共享和創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用。通過(guò)這個(gè)循環(huán)，可以加速新治療方法的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，最終造福于患者和社會(huì)。

關(guān)于未來(lái)， 袁國(guó)華教授充滿信心：支撐中心發(fā)展的底層邏輯，始終是助推四川省風(fēng)濕免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究高質(zhì)量發(fā)展，服務(wù)患者，守護(hù)人民群眾健康。(供稿方：川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)