流感嚴重可致命 肺炎是常見并發癥！抓住“黃金48小時”千萬別拖

流感發病的48小時被稱為自救的“黃金48小時”高危人群如果沒有在48小時內使用有效的抗病毒藥物疾病可能發展成肺炎、重癥等千萬別拖！

流感嚴重可能有生命危險

流感(Influenza)在中文中稱為“流行性感冒”，由于其中帶有“感冒”兩個字，所以很多人以為它是普通感冒(CommonCold)在流行，對流感掉以輕心，但其實，得了流感有可能引起嚴重后果，甚至可能會有生命危險。

據WHO估計，流感在全球每年可導致300萬～500萬的重癥和29萬～65萬呼吸道疾病相關死亡。一項全球的研究數據估算了1999—2015年33個國家的死亡率，估計每年流感相關死亡率平均值如下：

流感和普通感冒有什么區別？

普通感冒癥狀

典型的普通感冒通常表現為鼻涕、鼻塞明顯，其他常見癥狀包括咽干、癢或痛，咳嗽和不適感，成人感冒很少發熱或低熱。咳嗽較常見，往往出現在鼻塞、鼻涕癥狀之后；鼻分泌物可能清稀，也可能呈膿性(不一定是細菌感染)。

流感癥狀

流感和普通感冒的最大的差異在于其嚴重性。不同人感染流感后的癥狀輕重不一。輕者癥狀跟感冒類似，重者則會有上文提到的并發癥。

對流感掉以輕心，可能導致高危人群忽視疫苗接種或抗病毒藥物的及時使用，進而引發嚴重的、不可逆轉的后果。例如，因忽略疫苗接種，使流感引發嚴重綜合性疾病，導致兒童死亡；對于老年人來說，這個問題可能更為隱匿，但在臨床，不少時候我們可以看到，一場看似普通的感冒可能導致老年人身體狀況急轉直下，甚至無力回天。

從癥狀上分辨流感和感冒，有時不會很準確。最快速、最精確的方法是病原檢測，在臨床，如果非要鑒別是由何種病毒造成的感冒，方法可以有病毒培養、抗原檢測和PCR。但是，如果沒有辦法及時進行檢測，隨著疾病的發展，兩者的癥狀上還是可能出現一些差異：

在全球范圍內，流感每年導致大量住院和死亡，屬于嚴重的公共衛生問題。即使是健康成年人，流感感染后可能出現劇烈的疼痛，由此造成和引發的暫時性勞動力喪失或生活質量下降，也更強烈一些。

肺炎是流感最常見的并發癥

臨床上把小于5歲、大于等于65歲(也有指南界限在大于50歲)、孕婦、產后2周內和有慢性基礎疾病的人群列為并發癥高危人群。健康的中青年人群流感出現并發癥風險低，但也不能因此忽視風險。

肺炎是流感最常見的并發癥，典型表現是咳嗽伴呼吸困難、呼吸急速(>24次/分)、缺氧和發熱(>3天)。肺炎類型包括：

原發流感病毒性肺炎：流感發作3～5日后仍持續存在高熱，以及有上述肺炎表現。通常很嚴重，進展可能很快，不積極干預會有生命危險，特別是有肺部或心血管疾病的人群。

繼發細菌性肺炎：流感癥狀有所好轉(包括熱退)后，再次出現發熱和咳膿痰。通常出現在流感數天后(7～14天)，最常見，在重癥流感中約占1/3，繼發金黃色葡萄球菌肺炎往往危重。

細菌和病毒混合感染性肺炎：參考上兩者，可表現為癥狀逐步加重，也可表現為短暫好轉后加重。

注意！還有這些流感并發癥

除了肺炎，流感還有這些并發癥也要當心：

心臟并發癥：心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭，約占成人流感的12%，但流感性心肌炎和心包炎罕見。

中樞神經系統并發癥：癲癇發作多見于兒童和癲癇患者，流感相關性腦病更常見于兒童，流感導致成人腦炎、腦血管意外、急性播散性腦脊髓炎和吉蘭-巴雷綜合征，總體上不常見。

肌肉骨骼并發癥：重度肌炎和橫紋肌溶解(極度肌痛、無力、尿色加深)更常見于兒童。雖然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常見。

中毒性休克：在最近幾年的甲型和乙型流感暴發期間，既往健康的兒童和成人中出現了中毒性休克樣綜合征，多與繼發感染有關。

合并感染：包括肺炎(其他病毒、細菌、真菌)、菌血癥、腦膜炎和曲霉菌病。對于發熱超過3～5日、退熱后再次發熱，或病程3～5天后癥狀仍持續加重的流感患者，需要警惕。

奧司他韋、瑪巴洛沙韋有何區別？在流感高發季家中可配備流感自測試劑以及少量藥物藥物可選擇奧司他韋、瑪巴洛沙韋

奧司他韋服用方法：每日兩次，用藥療程5天；

瑪巴洛沙韋服用方法：服用一次。

專家介紹，從緩解癥狀來看，兩個藥物是等效的，瑪巴洛沙韋對降低病毒載量的速度要比奧司他韋好一些。當出現流感相關癥狀時，在“黃金48小時”服用抗病毒藥物，能夠做到自救。

此外，還有兩種非甾體的退熱藥，對乙酰氨基酚、布洛芬，家中配備一款即可。如果發燒比較明顯或引起身體不適，可以使用退熱藥。

得了流感怎么辦？

自我判斷：

對于平素身體健康的年輕人(15～65歲)，在流感季節，自己的小區、學校、辦公場所等有流感病例，突然出現發熱、咳嗽、肌痛或無力癥狀時，臨床可以疑診流感。

此時不需要流感檢測來確診。自購抗原家庭檢測也是一種選擇，但受采樣技術影響，陽性的準確率可能達不到預期的50%～70%，有需要明確診斷時，在1～2天內多次采樣有助于提高陽性的準確率。

無并發癥的流感，成人的發熱和呼吸道癥狀通常持續約3天，隨后大多會改善，完全康復可能需要10～14日(年紀大、免疫力低下恢復時間更長)，部分患者的乏力癥狀會持續數周。

出現并發癥的流感，或者有脫水(口渴、疲倦、尿少黃)、心肺功能受損、精神狀態改變的情況，通常屬于重癥，應住院治療。

疑診或確診流感時：

符合以下任一情況，需要積極抗病毒治療：

并發癥高危人群：高危人群流感，無論癥狀輕重、病程是否超過2天，都建議抗病毒治療。

高危人群接觸者：非高危人群流感，但會接觸到高危人群(比如家里有小孩、老人等)，無論癥狀輕重、病程是否超過2天，也建議抗病毒治療。

流感持續或重癥：流感樣癥狀持續進展，超過3天，或者出現流感并發癥、重癥時。重癥或病程超過2天時建議遵循醫囑選用對應抗病毒藥物及時治療。

如果不屬于以上三種情況：

病程在48小時內，可以根據自身生活、工作或學習等需要，跟醫生溝通后決定是否給予抗病毒治療，因為輕癥流感可以自愈，藥物可以縮短病程，但同時有增加耐藥風險。

病程已經超過48小時，又不符合上面三點需要用藥的情況，不建議抗病毒治療。

高危人群要重視流感疫苗接種

流感對高危人群尤為致命，因此，一定要重視流感疫苗接種。

每年的9月和10月通常是接種流感疫苗的好時機，但即便在10月底前沒有打上疫苗，在整個流感季都是可以接種的。而且，由于流感病毒易發生變異，每年流感流行株可能發生變化，因此，流感疫苗每年都要接種。